動(dòng)態(tài)血壓是測(cè)定一個(gè)人晝夜24小時(shí)內(nèi),每間隔一定時(shí)間內(nèi)的血壓值。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)不僅用于高血壓的診斷評(píng)估,還可診斷白大衣性高血壓,發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓,檢查頑固難治性高血壓的原因,評(píng)估血壓升高程度、短時(shí)變異和晝夜節(jié)律等,對(duì)于高血壓患者來說,經(jīng)常測(cè)量動(dòng)態(tài)血壓對(duì)患者的高血壓管理有著十分重要的意義。
動(dòng)態(tài)血壓記錄儀由換能器、微型記錄盒、回收系統(tǒng)組成??啥〞r(shí)給袖帶充氣,測(cè)量肱動(dòng)脈血壓,并自動(dòng)存儲(chǔ)數(shù)據(jù),一天最多可存儲(chǔ)200多個(gè)血壓值,然后在全機(jī)回收系統(tǒng)分析打印出血壓值。
理想的血壓控制應(yīng)該包括整個(gè)24小時(shí)內(nèi)的血壓,動(dòng)態(tài)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè),因?yàn)闊o“白大衣高血壓”和安慰劑反應(yīng),可正確地評(píng)價(jià)治療過程中休息與活動(dòng)狀態(tài)下及晝夜節(jié)律以及藥物作用的持續(xù)時(shí)間,可以根據(jù)血壓高峰與低谷時(shí)間,選擇作用長(zhǎng)短不一的降壓藥物,更有效地控制血壓,減少藥物的不良反應(yīng)。許多血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)包括收縮壓、舒張壓和心率以及心血管事件的發(fā)生如心肌梗塞、心源性猝死、腦卒中等都有明顯而相似的晝夜變化規(guī)律,如在清晨期間,前者的許多指標(biāo)開始迅速上升接近峰值,而后者的意外事件發(fā)生率也是一天之中最高的,兩者之間似乎是由于神經(jīng)體液因素或血液凝固系統(tǒng)等介導(dǎo)的,這就要求臨床使用的任何抗高血壓藥物應(yīng)該提供全天的降壓保護(hù)作用;尤其是在清晨,而不是降低某個(gè)時(shí)刻的偶測(cè)血壓或24小時(shí)內(nèi)的平均動(dòng)態(tài)血壓值。
總之,隨著動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量方法的應(yīng)用,使人們對(duì)血壓的易變性、環(huán)境刺激對(duì)血壓的影響、在診所測(cè)得血壓值相近人群中區(qū)別高危和低危病人以及降壓治療效果的觀察方面提高了認(rèn)識(shí),為高血壓病的臨床與流行病學(xué)研究提供了新的途徑。
因此,2010年高血壓防治指南中推薦把動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)放在重要的地位,能更好更真實(shí)的評(píng)價(jià)患者血壓的水平,更有利于指導(dǎo)醫(yī)生制定合理的藥物治療措施。
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